KLINIKUM DER MUSTER-UNIVERSITÄT MUSTERSTADT

                        ZENTRUM FÜR INNERE MEDIZIN

                         Internistische Abteilung




        Universitätsklinik
        Zentrum für Chirurgie                Pat-ID   : 56
        Klinikstraße                         Krbl.-Nr.: srgs12312
        08150 Musterstadt                    Inn 1
                                             07.05.1998


        Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,

        wir berichten Ihnen über den Patienten
           Ihring, Adalbert, geboren am 12.10.63
           wohnhaft in Kamphausenstr. 23, 35353 Grabenstetten
        der sich vom 01.03.93 bis 05.03.93 in unserer stationären
        Behandlung befand.

        Diagnose:
         - Morbus Hodgkin (03/93)
           Lokalisation: Lymphknoten mehrerer Regionen (ICD-O 2: C77.8)
           Klassifikation nach Ann Arbor: 3B
         - Explorative Laparatomie zum Hodgkin-Staging (03/93)
         - Mantelfeldbestrahlung (03/93)
         - COPP (06/93)
        Begleiterkrankungen:
         - insulinpflichtiger Diabetes mellitus (ICD-9 250.-) (gebessert)


        Folgende wichtige Befunde wurden während des
        stationären Aufenthaltes erhoben:
        BSG (1-Stunden-Wert): 50 mm/h
        Körpertemperatur: 39 °C
        Becken-Übersichtsaufnahme: o.B.

        Tumorcharakteristika und Verschlüsselung:
        Tumorlokalisation:
         - Lymphknoten mehrerer Regionen (ICD-O 2: C77.8) ,
           Hauptlokalisation
         - Ln.Lumbales, Ln.Retroperitoneales (ICD-O 2: C77.29)
         - Lymphknoten des Kopfes und Halses (ICD-O 2: C77.0)
        Histologie:
         - Morbus Hodgkin, NODULÄR-SKLEROSIERENDE FORM, (M-
           9656/3)
 


        Klassifikation nach Ann Arbor: Stadium 3 Kategorie B
        (mit Gewichtsverlust, Fieber,Nachtschweiss),
        Extralymphatische Organe Organ nicht befallen, klinische
        Befunde, Milz Organbefall, mikroskopisch bestaetigt,
        Knochen Organ nicht befallen, mikroskopisch untersucht,
        Knochenmark Organ nicht befallen, mikroskopisch
        untersucht, Lunge Organ nicht befallen, mikroskopisch
        untersucht, Leber Organ nicht befallen, mikroskopisch
        untersucht, Gehirn Organ nicht befallen, mikroskopisch
        untersucht, Pleura Organ nicht befallen, mikroskopisch
        untersucht, Peritoneum Organ nicht befallen,
        mikroskopisch untersucht, Haut Organ nicht befallen,
        mikroskopisch untersucht, Andere Organe Organ nicht
        befallen, mikroskopisch untersucht

        Besonderheiten des Verlaufes waren:
        Die Aufnahme des Patienten erfolgte zur Erstbehandlung. Anlaß der
        aktuellen Betreuung war die Tumorsymptomatik. 
        
        Beurteilung des Tumorgeschehens:
        Leistungszustand nach ECOG: 0, normale, uneingeschränkte Aktivität
        wie vor der Erkrankung
        Information über Tumorerkrankung:
        Die Angehörigen des Patienten sind aufgeklärt
        Der Patient ist voll aufgeklärt

        Mit kollegialer Hochachtung





                                 Prof. F. Hulfrich
                                     Chefarzt